Akutes Lungenversagen (ARDS)

Es ist bekannt, dass das Mikrobiom in der Lunge und den Atemwegen mit der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) in Verbindung steht. Welchen Einfluss das Darmmikrobiom hat, haben Forschende nun untersucht – und fanden einen Zusammenhang.

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die sich auf die Gelenke, aber auch andere Körperregionen auswirken kann. Nicht wenige Betroffene leiden unter interstitiellen Lungenerkrankungen. Ein Wissenschaftsteam aus Korea…

Mukoviszidose (Cystische Fibrose) geht mit einer Darmdysbiose, das heißt einem Ungleichgewicht der Darmflora, Entzündungen und einer beeinträchtigen Immunfunktion einher. Ein Forschungsteam hat im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit Faktoren…

Einige Staaten führen bei der Einreise von Personen aus Ländern mit hoher Tuberkuloseverbreitung Untersuchungen auf eine mögliche Erkrankung durch. Ein internationales Forschungsteam stellte sich nun die Frage, ob eine einzelne Untersuchung nach…

Bestimmte Bakterien aus der Umwelt wie Acinetobacter lwoffii können vor der Entstehung von Asthma bronchiale schützen. Ein Forschungsteam ist nun der Frage nachgegangen, wie dieser Schutz vermittelt wird. Offenbar sorgt eine Anregung des Immunsystems…

Asthma bronchiale und atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen ähneln sich in den zugrundeliegenden Entzündungsmechanismen. Diesen Umstand haben Forschende zum Anlass genommen, die Plaque-Belastung der Halsschlagader bei Personen mit und ohne…

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Darmmikrobiom in der frühen Kindheit eine Rolle in der Entwicklung des Lungenimmunsystems sowie der Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen und Asthma spielt. In einer systematischen Übersichtsarbeit im…

Die Bundesregierung hat am 15. Februar ein Verbot von Aromen bei erhitzen Tabakerzeugnissen beschlossen. Durch die Ausweitung des Tabakerzeugnisgesetzes sollen insbesondere Jugendliche vor Gesundheitsrisiken geschützt werden.

Das Mikrobiom ist ein wichtiger Bestandteil des menschlichen Körpers. Verschiedene Faktoren können die mikrobielle Besiedelung beeinflussen. Forschende haben herausgefunden, dass andere Menschen – wie die eigene Familie, Freundschaften und…

Der letzte Tag im Februar ist der Tag der Seltenen Erkrankungen. Menschen mit einer Seltenen Erkrankung haben es häufig schwer: Ihr Krankheitsbild ist meist wenig erforscht und es gibt oft keine etablierten Therapien. Doch manchmal gibt es auch gute…

Infektionen mit dem Respirativen Synzytial-Virus (RSV) sind vor allem für kleine Kinder und für Senior:innen kritisch. Demnächst könnte es für Erwachsene eine Schutzimpfung geben. Zwei Impfstoffe boten in klinischen Studien einen sehr guten Schutz…

Derzeit erarbeitet die „Regierungskommission Krankenhaus“ Empfehlungen für Reformen für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung. Zu den Vorschlägen haben die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) sowie die…

Beeinträchtigungen des Zwerchfells als wichtigstem Atemmuskel zählen zu den häufigsten Todesursachen bei Menschen mit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Ein Wissenschaftsteam hat nun anhand einer systematischen Literaturauswertung…

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und die obstruktive Schlafapnoe sind häufige Erkrankungen, welche die Lebensqualität und Lebenserwartung Betroffener stark beeinflussen können. Treten COPD und Schlafapnoe gleichzeitig auf, liegt ein…

Interstitielle Lungenerkrankungen sind eine uneinheitliche Gruppe von Krankheiten, die häufig chronisch verlaufen. Wie die Diagnose gestellt wird, war bisher nicht standardisiert. Mehrere Fachgesellschaften haben nun in Zusammenarbeit mit…

Im Dezember 2022 wurde eine Smartphone-App für Menschen mit der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) vorläufig in das Verzeichnis der digitalen Gesundheitsanwendungen des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)…

Vitamin D wird ein positiver Einfluss auf Atemwegserkrankungen wie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Asthma zugeschrieben. Ob die Einnahme als Nahrungsergänzungsmittel wirklich wirkt, ist jedoch umstritten. Forschende haben nun…

Wie hängen der Body-Mass-Index (BMI) und der Krankheitsverlauf der idiopathischen pulmonalen Fibrose (IPF) zusammen? Ein Forschungsteam hat versucht, diese Frage im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit zu beantworten. Dazu fasste das Team die…

„Gesundheit – Wissen – Kompetenz“: Unter diesem Motto findet heute der „Tag des Patienten“ statt. Auch für den Lungeninformationsdienst steht die Vermittlung von Gesundheitskompetenz an erster Stelle. Denn wir sind überzeugt: Nur informierte Menschen…

Schon lange werden Nutzen und Risiken von E-Zigaretten zur Rauchentwöhnung diskutiert. In einer kürzlich erschienenen Aktualisierung einer Cochrane-Übersichtsarbeit fassen Forschende die aktuelle Studienlage zum Thema „Elektronische Zigaretten zur…

Wird ein Pneumothorax schnell erkannt, lässt sich gut abschätzen, ob und welche Behandlung notwendig ist. Ein Forschungsteam ist der Frage nachgegangen, wie Künstliche Intelligenz (KI) die Diagnose unterstützen kann.

Forschende sind der Frage nachgegangen, ob eine Hormonbehandlung nach einer Operation des katamenialen Pneumothorax die Wahrscheinlichkeit verringert, einen Rückfall zu erleiden. Dazu verglichen sie im Rahmen einer Meta-Analyse, also einer…

Forschende haben einen Wirkstoff, der bereits zur Behandlung von Mukoviszidose (Cystische Fibrose) eingesetzt wird, in Laborversuchen erfolgreich gegen Lungenentzündungen getestet. Damit ließe sich auch das Risiko eines akuten Lungenversagens…

Forschende haben in einer groß angelegten Studie herausgefunden, dass das Alter des Immunsystems eine wesentlich größere Rolle bei der Vorhersage einer beeinträchtigten kardiorespiratorischen Fitness spielt als das chronologische Alter. Die…

Es gibt verschiedene Einflussfaktoren, welche die Entstehung von Asthma und Allergien fördern können. Dazu zählen neben den Genen auch Umweltfaktoren. Forschende von Helmholtz Munich entdeckten nun einen Zusammenhang zwischen einem hohen Verzehr…

Bösartige Tumoren („Lungenkrebs“) in der Lunge sind eine der häufigsten tödlich verlaufenden Krebsarten in Deutschland. Forschende haben nun herausgefunden, dass Fibrozyten eine Schlüsselrolle im Tumorwachstum und in der Entstehung von Metastasen…

Während der Maßnahmen zur Eindämmung der Corona-Pandemie litten Menschen mit Asthma seltener unter Verschlechterungen (Exazerbationen) ihrer Erkrankung. Seit die Maßnahmen gelockert wurden, müssen wieder mehr Personen wegen schwerer Asthmaanfälle…

Die frühzeitige Diagnose von Lungenkrebs ist ein Schlüsselfaktor für die Heilungschancen der Patient:innen. Forscher:innen haben nun den Zusammenhang zwischen sogenannten flüchtigen organischen Verbindungen in der Atemluft und Lungenkrebs untersucht.…

Ein internationales Forschungsteam mit Beteiligung des Deutschen Zentrums für Lungenforschung am Standort BREATH in Hannover hat Basalzellen der Atemwege als Schlüsselzellen in der Entwicklung der idiopathischen Lungenfibrose, kurz IPF identifiziert.…

Nach einer schweren SARS-CoV-2-Infektion entwickeln manche Patient:innen eine sogenannte Post-COVID-Lungenfibrose. Charakteristisch dafür ist eine Vernarbung des Lungengewebes. Jetzt konnte ein internationales Forschungsteam neue Erkenntnisse zu…

Mitte November 2022 wurde nach dreijähriger Arbeit die neue S3-Leitlinie Lungenkarzinom veröffentlicht. Damit wird nun der aktuellste Standard in der Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Lungenkrebs abgebildet. Ziel ist es, mit den in…

Überall hustet und schnieft es – ein großer Anteil der Bevölkerung liegt mit akuten Atemwegsinfektionen flach. Das Robert Koch-Institut (RKI) geht aktuell von etwa sieben Millionen akuten Atemwegserkrankungen in Deutschland aus. Während die…

Lungenkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten in Deutschland. Wird er zu spät entdeckt, verläuft er meist tödlich. Wissenschaftler:innen haben nun ein neues Kriterium gefunden, das individuelle Lungenkrebsrisiko präziser zu bestimmen. Sogenannte…

Viele Inhalatoren, die zur Behandlung von Lungenerkrankungen wie Asthma im Einsatz sind, funktionieren mit klimaschädlichen Treibgasen. Die Europäische Union will die Herstellung dieser Treibgase ab 2025 aus Gründen des Klimaschutzes einschränken.…

Oft werden E-Zigaretten als weniger schädliche Alternative zum Tabakrauchen bezeichnet. Die EU-Kommission forderte kürzlich, Aromen in E-Zigaretten zu verbieten, um die Attraktivität der Dampfgeräte zu senken. In einer systematischen Übersichtsarbeit…

Die Einnahme von mehrstämmigen Probiotika könnte ältere Menschen mit der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit COPD dabei unterstützen, ihre Muskelkraft und körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern. Darauf deuten Ergebnisse einer randomisierten…

Wie hat sich der Anteil der Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die rauchen über die Jahre verändert? Eine Repräsentativbefragung hat den Suchtmittelkonsum von 12- bis 25-Jährigen in Deutschland untersucht. Herausgekommen ist: Immer weniger junge…

Nach wie vor sind bestimmte Mechanismen in der Interaktion zwischen menschlichen Zellen und dem Coronavirus nicht vollständig erforscht. Um die molekularen Interaktionen genauer untersuchen zu können, hat ein internationales Forschungsteam eine…

Bei fortgeschrittenen Lungenerkrankungen ist Atemnot ein häufiges Symptom, das die Lebensqualität Betroffener stark beeinträchtigen kann. Dennoch kommt die Behandlung in der Praxis oft zu kurz. Eine neue Broschüre zeigt Maßnahmen, die Jede:r selbst…

Forschende des Deutschen Zentrums für Lungenforschung haben untersucht, wie sich das Lebensalter und die Krankheitsschwere der COPD auf die Entwicklung von weiteren chronischen Erkrankungen auswirken. Dabei entdeckten sie Muster von Einflussfaktoren…

Mukoviszidose, auch unter dem Begriff "Cystische Fibrose" (kurz: CF) bekannt, ist eine bislang unheilbare angeborene Stoffwechselerkrankung. Forschende haben nun eine Wirkstoffkombination erprobt, die den ursächlichen Gendefekt bereits im Kindesalter…

Forschende haben ein neues computergestütztes Zellmodell entwickelt, mit dem sie beobachten können, wie inhalative Medikamente gegen Lungenfibrose wirken. Dadurch soll es die Entwicklung neuer Therapien für Lungenfibrose erleichtern.

Wird es draußen kühler, startet die Saison für akute Atemwegsinfekte. Darunter auch Infektionen mit dem respiratorischen Synzytial-Virus (kurz RS-Virus oder RSV) bei Säuglingen und Kleinkindern. Die PAPI-Studie sammelt zum dritten Mal Daten über…

Rauchen könnte eine ursächliche Rolle bei der Entwicklung der idiopathischen pulmonal arteriellen Hypertonie (IPAH) spielen, einer besonders schweren Form von Lungenhochdruck. Zu diesem Schluss kommen Forschende der Medizinischen Hochschule Hannover…

Im Mai feierten vier von sechs Deutschen Zentren der Gesundheitsforschung (DZG) ihr zehnjähriges Bestehen. Zum Festakt in Berlin kamen rund 300 Gäste aus Politik und Wissenschaft zusammen um die Erfolgsgeschichte zu würdigen. Ziel der DZG ist es neue…

Forschende des Universitätsklinikums Freiburg zeigen in einer klinischen Studie, dass ein neu entwickelter bakterieller Erregernachweis dabei helfen kann, Antibiotika bei schweren Lungenentzündungen noch gezielter einzusetzen. Um die…

Die Nutzung einer Smartphone-Anwendung (App) kann Menschen mit der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit COPD dabei unterstützen, auch nach einer pneumologischen Reha körperlich aktiv zu sein. Darauf deuten die Ergebnisse einer kleinen Studie an…

Tragen Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe regelmäßig nachts eine spezielle Beatmungsmaske, kann sich das positiv auf die Herzgesundheit sowie die Sterblichkeit auswirken. Dies geht aus einer Studie in der Fachzeitschrift ‚Chest‘ hervor.

Erwachsene mit Asthma bronchiale haben ein erhöhtes Risiko an Fettleibigkeit (Adipositas) zu erkranken. Das zeigt eine neue Studie in der Fachzeitschrift ‚Thorax‘. Insbesondere drei Faktoren standen in Zusammenhang mit einem erhöhten…

Wie breiten sich Pilzhyphen in der Lunge aus und wie reagiert das Immunsystem auf die Pilzinfektion Aspergillose? Um diese Fragen zu beantworten haben Jenaer Forschende ein Chip-basiertes Infektionsmodell entwickelt, mit dem sie die Schädigung des…

Wie hoch ist das Lungenkrebsrisiko starker Raucher:innen? Bisher wird dies anhand des Zigarettenkonsums abgeschätzt. In einer aktuellen Studie zeigen Wisschenschaftler:innen des Deutschen Krebsforschungszentrums DKFZ, dass das Erkrankungsrisiko…

Eine Dreifachtherapie mit Elexacaftor, Tezacaftor und Ivacaftor verringert bei Menschen mit Mukoviszidose (Cystische Fibrose, CF) deutlich den Schleim in den Atemwegen. Darüber hinaus ist die Lunge wesentlich besser belüftet. Zu diesem Ergebnis kommt…

Kann man verschiedene Asthma-Typen anhand von leicht nutzbaren Biomarkern identifizieren? Und wie unterscheiden sich die Typen von Asthma bronchiale über verschiedene Altersgruppen hinweg? Diese Fragen haben Forschende des Deutschen Zentrums für…

Rauchen ist die Hauptursache von Lungenkrebs, dennoch erkranken nur etwa zehn bis zwanzig Prozent aller Menschen, die rauchen, auch daran. Eine Studie in ‚Nature Genetics‘ liefert jetzt Hinweise, woran das liegen könnte. Möglicherweise gibt es…

Wie ist der Langzeitverlauf nach einer Lungentransplantation bei Kindern unter zwölf Jahren und warum erhalten junge Menschen in Deutschland momentan eine neue Lunge? Dies haben Forschende des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL) in einer…

Dupilumab steht ab jetzt auch Kindern ab einem Alter von sechs bis elf Jahren zur Behandlung von schwerem eosinophilen Asthma bronchiale zur Verfügung. Die Europäische Kommission hat die Zulassung für den monoklonalen Antikörper erweitert.

Eine längere berufliche Belastung mit Pestiziden (Pflanzenschutzmitteln) könnte das Risiko für die chronisch obstruktive Lungenkrankheit COPD erhöhen. Dies geht aus einer aktuellen Studie in der Fachzeitschrift „Thorax“ hervor.

Einem internationalen Forschungsteam ist es gelungen, auf einfache und kostengünstige Weise Lungengewebe im Labor zu züchten. Die sogenannten Organoide können künftig in der Erforschung von Lungenkrankheiten, der Medikamentenentwicklung oder der…

Aufgrund des großen Erfolges in den vergangenen zwei Jahren, geht die Online-Seminar-Reihe „Singen statt nach Atem ringen“ der Stiftung AtemWeg und der gemeinnützigen Initiative Singende Krankenhäuser e.V., in leicht abgewandelter Form, in die…

An Tagen mit erhöhten Werten an Stickstoffdioxid (NO2) in der Luft ist das Risiko, in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden, für Menschen mit Asthma oder COPD (chronisch obstruktive Lungenkrankheit) deutlich erhöht. Darauf deuten Ergebnisse einer…

Zäher Schleim in den Atemwegen stellt bei Lungenkrankheiten wie Asthma, der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit COPD oder Mukoviszidose ein ernstes Problem dar. Forschende stellen in der Fachzeitschrift ‚Nature‘ aktuell einen möglichen…

Das Ärztliche Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) hat seine Patientenleitlinie „COPD“ grundlegend überarbeitet. Die aktualisierte Version steht nun im Internet bereit. Menschen mit COPD und ihre Angehörigen finden in der Patientenleitlinie…

Experti:innen des europäischen Netzwerkes CPAnet haben eine einheitliche Definition der Behandlungsergebnisse bei chronischer pulomaler Aspergillose (CPA) erarbeitet und diese in der Fachzeitschrift European Respiratory Journal veröffentlicht. Ziel…

Über 98 Prozent würden den Lungeninformationsdienst von Helmholtz Munich weiterempfehlen oder haben dies bereits getan – das ist nur eines von vielen positiven und motivierenden Ergebnissen einer Online-Umfrage unter den Nutzer:innen des…

Infizieren sich Frauen während der Schwangerschaft mit dem Coronavirus SARS-CoV-2, kann dies die Entwicklung der Lunge der ungeborenen Kinder beeinträchtigen. Zu diesem Schluss kommen Forschende in einer Studie mit Müttern, die eine unkomplizierte…

Das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ausgegebene Motto für den Welttuberkulosetag lautet in diesem Jahr „Invest to End TB. Save Lives.“. Es soll verdeutlichen, wie wichtig es ist, in Maßnahmen für den Kampf gegen die Tuberkulose (TB) zu…

Warum erkrankt nur ein bestimmter Prozentsatz an Raucher:innen an der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung COPD und warum ist der Verlauf der Krankheit von Patient:in zu Patient:in so unterschiedlich? Forschende sind mit einer aktuellen Studie in…

Bei Mukoviszidose ist die Funktion eines Ionenkanals gestört. Forschende des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL) und der Charité – Universitätsmedizin Berlin beschreiben jetzt in einer Studie, dass eine neue ursächliche Dreifachtherapie bei…

Eine einmalige Gabe des monoklonalen Antikörpers Nirsevimab erwies sich in einer Phase-3-Studie mit gesunden Säuglingen als hochwirksam und schützte die Kinder während der gesamten Saison gegen das respiratorische sycitial Virus (RSV). Die Ergebnisse…

Kann man Substanzen in der Ausatemluft nutzen, um Lungenkrankheiten zu diagnostizieren? Das wollen Wissenschaftler:innen am Forschungszentrum Borstel mit einer neuen Studie an gesunden Proband:innen herausfinden.

Schon gewusst? Seit Anfang des Jahres gilt in Deutschland ein Tabakwerbeverbot für den Außenbereich. Der Bundesverband der Pneumologen, Schlaf- und Beatmungsmediziner (BdP) appelliert jetzt in einem Statement ausdrücklich dafür, dieses auch…

Corona-Impfstoffe könnten nach einer kleinen Studie der Universität Ulm und der Universität Amsterdam auch dabei helfen, Coronaviren zu hemmen, die zwar mit dem SARS-CoV-2-Virus verwandt sind, jedoch nur Erkältungen verursachen.

Wir haben im Interview mit Prof. Erika von Mutius, Direktorin des Instituts für Asthma- und Allergieprävention von Helmholtz Munich und Bettina Rankl, Koordinatorin für Arzneimittelentwicklung über ihr aktuelles Forschungsprojekt gesprochen. Ihr Ziel…

Eine umfangreiche Datenanalyse der Indiana University School of Medicine zeigt, dass die seltene Atemwegserkrankung primäre ziliäre Dyskinesie (PCD) häufiger vorkommt als bisher angenommen. Seine Ergebnisse veröffentlichte das Forschungsteam in der…

Dreifach geimpfte Personen ohne vorherige SARS-CoV-2-Infektion sind genauso gut gegen COVID-19 geschützt, wie geimpfte Genesene oder Geimpfte, die eine Durchbruchsinfektion hatten. Das zeigt eine Studie unter Beteiligung von Helmholtz Munich, die in…

Um neue Therapien oder vorbeugende Maßnahmen für chronische Volkskrankheiten wie Lungenerkrankungen, Allergien oder Diabetes zu entwickeln, nutzt die biomedizinische Forschung große Datenmengen. Doch diese sind oftmals nur eingeschränkt verfügbar.…

Forschende, unter Beteiligung des Institute of Lung Health and Immunity (LHI) von Helmholtz Munich, zeigen in einer aktuellen Studie, dass bestimmte Ionenkanäle in Immunzellen entscheidend an dem entzündlichen Geschehen bei COPD (chronisch…

Wie hoch ist die Radon-Konzentration im Boden in verschiedenen Regionen Deutschlands? Eine Orientierung gibt ab jetzt eine neue hochauflösende Karte des Bundesamts für Strahlenschutz (BfS).

In Bayern sind rund 6,5 Prozent der Frauen und 6,7 Prozent der Männer über 18 Jahren an Asthma bronchiale erkrankt – darauf weist das Bayerische Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) im „Gesundheitsreport Bayern: Asthma…

Einfache Texte mit kurzen Sätzen – das ist ‚Leichte Sprache‘. Sie kann es zum Beispiel Menschen mit eingeschränkten Lesefähigkeiten erleichtern, komplizierte Informationen zu verstehen. Das Ärztliche Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) und…

Herzlichen Dank, dass Sie im vergangenen Jahr unsere Informationen genutzt und weitergegeben haben. Für 2022 wünschen wir Ihnen viel Glück und Gesundheit! Auch im neuen Jahr versorgen wir Sie natürlich aktuell und direkt aus der Forschung mit den…

Forschende am Institut für Asthma und Allergieprävention von Helmholtz Munich verfolgen einen innovativen Ansatz zur Asthmaprävention bei Kindern. Hierfür suchen sie aktuell Eltern und Angehörige von Kindern mit Allergien oder Asthma für eine…

Das sogenannte Dunkelfeld-Röntgen kann frühe Veränderungen in der Struktur der Lungenbläschen sichtbar machen, die infolge der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit COPD entstehen. Dabei benötigt die neue Technologie nur ein Fünfzigstel der in der…

Ein heute in Deutschland neugeborenes Kind mit Mukoviszidose hat eine durchschnittliche Lebenserwartung von 55 Jahren, das zeigt ein Bericht des Deutschen Mukoviszidose-Registers. Damit stieg die durchschnittliche Lebenserwartung im Vergleich zum…

Protonenpumpeninhibitoren (PPIs), umgangssprachlich auch als „Säureblocker“ bezeichnet, werden immer häufiger auch Kindern gegeben. Eine Studie in der Fachzeitschrift „JAMA Pediatrics“ zeigt jetzt allerdings, dass die Wirkstoffe das Asthmarisiko bei…

Forscherinnen und Forscher der Medizinischen Hochschule Hannover und des Deutschen Zentrums für Lungenforschung haben in einer Studie erstmals die bakterielle Besiedelung der Lunge bei Kindern mit Mukoviszidose (cystische Fibrose) und bei gesunden…

Die Zusammensetzung des Lungenmikrobioms könnte voraussagen, wie gut schwer kranke Menschen, auf der Intensivstation auf eine Behandlung ansprechen. Darauf deuten die Ergebnisse einer Studie hin, die im American Journal of Respiratory and Critical…