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Die Behandlung fortgeschrittener Lungenerkrankungen

Unterschiedliche akute und chronische Lungenerkrankungen können bei schwerem Verlauf zum Lungenversagen führen (endstage lung disease, ELD). Sind alle Therapiemöglichkeiten erschöpft, bleiben der sogenannte extrakorporale Lungenersatz (extracorporeal lung membrane oxygenation, ECMO) und die Lungentransplantation (LTx).

Unterschiedliche akute und chronische Lungenerkrankungen können bei schwerem Verlauf zum Lungenversagen führen (endstage lung disease, ELD). Sind alle Therapiemöglichkeiten erschöpft, bleiben der sogenannte extrakorporale Lungenersatz (extracorporeal lung membrane oxygenation, ECMO) und die Lungentransplantation (LTx).

Bei der ECMO, einer etablierten intensivmedizinischen Technik, wird das Blut eines Patienten mit Lungenversagen mit Hilfe einer externen Maschine künstlich mit Sauerstoff angereichert und das Kohlendioxid entfernt. Hierzu wird der Patient ins künstliche Koma versetzt.

Bei dem neuen Verfahren der Wach-ECMO bleibt der Patient jedoch bei Bewusstsein, er kann sprechen, essen, trinken und seine Muskeln trainieren. Dieses Verfahren stellt eine wesentliche Weiterentwicklung der Intensiv- und Beatmungsmedizin dar. ECMO dient unter anderem zur Behandlung von Patienten mit schwerem oder schwerstem Lungenversagen (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS). Inzwischen hat sich die Methode auch in der Überbrückung der Wartezeit für Transplantationskandidaten bewährt. Gegenüber der konventionellen ECMO ist die Wach-ECMO als zunehmend überlegen anzusehen.

Die Lungentransplantation (LTx) kommt nur für eine begrenzte Anzahl von Patienten in Frage und wird bei weit fortgeschrittenen Lungenerkrankungen eingesetzt. Hauptursachen, die letztlich eine Lungentransplantation erfordern können, sind die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose, ein Lungenemphysem oder Mukoviszidose.

In unserem Themenschwerpunkt erfahren Sie, welche Behandlungsmöglichkeiten es bei weit fortgeschrittenen Lungenerkrankungen gibt, und welche möglichen Komplikationen auftreten können.

Krankheitsbilder mit schwerwiegendem Verlauf

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COPD

Atemnot, Husten und Auswurf sind die Hauptsymptome der COPD. In fortgeschrittenem Stadium werden auch andere Organsysteme in Mitleidenschaft gezogen.

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Lungenfibrose

Bei einer Lungenfibrose vermehrt sich das Bindegewebe in der Lunge, verhärtet und vernarbt, die Lungenfunktion ist schließlich stark eingeschränkt. Ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung ist die sogenannte Honeycomb Lung, eine stark degenerierte Wabenlunge.

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Lungenemphysem

Das Lungenemphysem ist eine chronisch fortschreitende Lungenerkrankung, bei der die Lungenbläschen am äußersten Ende der Bronchiolen irreversibel erweitert und zerstört werden.

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Mukoviszidose

Mukoviszidose, auch unter dem Begriff Cystische Fibrose bekannt, ist eine angeborene und noch nicht heilbare Stoffwechselerkrankung. Besonders problematisch sind die fortschreitenden Lungenschädigungen und die damit verbundenen Komplikationen.

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ARDS

Jede Lungenentzündung kann im weiteren Verlauf zu einer akuten Lungenschädigung (Acute Lung Injury, ALI) bzw. zum akuten Lungenversagen (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS), einer schweren und oft tödlich verlaufenden, entzündlichen Erkrankung der Lunge, führen.

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Bronchiolitis obliterans-Syndrom (BOS)

Bei dieser chronischen Abstoßungsreaktion nach Lungentransplantation verhärtet und vernarbt das Lungengewebe - mit der Folge, dass sich die Lungenfunktion verschlechtert.

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Behandlungsmöglichkeiten und Forschungsansätze

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Transplantation

Die Erfolgsraten haben sich in den vergangenen 25 Jahren stetig verbessert. Heute leben ein Jahr nach der Transplantation im Schnitt noch knapp 80 Prozent der Patienten.

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Michael Haggenmueller

Regeneration als Forschungsansatz

In der Lunge gibt es Vorläuferzellen, die sich zu reifen Zellen weiterentwickeln und so geschädigtes Gewebe regenerieren können.

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Zelltherapien

Zelltherapeutische Ansätze lassen für die Zukunft auf neue Wege zur Behandlung vieler, bis heute nicht heilbarer Erkrankungen hoffen.

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Quellen

Letzte Aktualisierung: 17. Oktober 2022