Bewegung und Sport
Körperliche Bewegung ist gut für die Gesundheit. So stärken Spaziergänge oder sportliche Aktivitäten nachweislich das Herz-Kreislauf-System und die körpereigene Immunabwehr. Bewegung kann zudem Krankheiten wie Diabetes vorbeugen oder dabei helfen, bereits vorhandene Erkrankungen zu lindern oder ihren Fortgang zu bremsen.
Wissenschaftliche Beratung:
Michaela Frisch, Vorstandsmitglied der AG Lungensport in Deutschland e.V.
Inga Jarosch, Forschungsinstitut für Pneumologische Rehabilitation, Schön Klinik Berchtesgadener Land
Prof. Dr. Heinrich Worth, Vorsitzender der AG Lungensport in Deutschland e.V.
Körperliche Bewegung ist gut für die Gesundheit. So stärken Spaziergänge oder sportliche Aktivitäten nachweislich das Herz-Kreislauf-System und die körpereigene Immunabwehr. Bewegung kann zudem Krankheiten wie Diabetes vorbeugen oder dabei helfen, bereits vorhandene Erkrankungen zu lindern oder ihren Fortgang zu bremsen.
Wissenschaftliche Beratung:
Michaela Frisch, Vorstandsmitglied der AG Lungensport in Deutschland e.V.
Inga Jarosch, Forschungsinstitut für Pneumologische Rehabilitation, Schön Klinik Berchtesgadener Land
Prof. Dr. Heinrich Worth, Vorsitzender der AG Lungensport in Deutschland e.V.
Aktiv bleiben
Menschen mit chronischen Lungenkrankheiten wie Asthma oder COPD können ebenfalls sehr von Bewegung und sportlicher Betätigung profitieren. Bleiben sie aktiv, ist es möglich
- Atemnot zu reduzieren,
- das gesundheitliche Befinden zu verbessern und
- die Teilhabe am Leben zu verbessern.
Dem steht allerdings entgegen, dass die Patient:innen durch ihre Krankheit häufig schnell außer Atem und nur eingeschränkt belastbar sind, sodass sie körperliche Belastungen eher vermeiden. Dies kann leicht in einem Teufelskreis enden. Ohne Bewegung werden Herz, Kreislauf und Muskulatur geschwächt, die Atemnot nimmt zu und die Lebensqualität ab. Nicht selten wird dies auch von Depressionen und zunehmender sozialer Isolation begleitet.
Geeignete Trainingsprogramme, die dem Schweregrad der Erkrankung angepasst sind, können dieser Abwärtsspirale entgegenwirken.
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Transkript: Atemphysiotherapie: Übungen zur Mobilisation der Brustwirbelsäule
Die Mobilisation der Brustwirbelsäule ist besonders wichtig, denn jede Veränderung dieser Brustwirbelsäule verändert auch die Stellung der Rippen und bewegt somit den Brustkorb und auch die Lungen.
Wenn wir anfangen, dann sollten wir uns in eine gute Ausgangsstellung bringen, am liebsten auf einem Hocker. Wenn Sie auf einem Stuhl sitzen, dann setzen Sie sich auf die vordere Sitzfläche, damit die Lehne nicht im Weg ist. Die Beine sollten hüftbreit auseinander sein, die Füße fest auf dem Boden unter den Knien und wenn die Füße fest auf dem Boden unter den Knien sind, dann können Sie die Wirbelsäule gut aufrichten und dies ist sehr... das ist sehr wichtig für diese Übung, denn eine gebeugte Wirbelsäule blockiert die Bewegung. Die Schultern sollten locker auf dem Brustkorb liegen. Und um das noch mal selber auszuprobieren, ziehen wir vielleicht alle mal die Schultern Richtung Ohren und lassen sie dann locker auf den Brustkorb sinken. Die Hände sollten sich jetzt seitlich neben dem Brustbein befinden. Ob Sie sie über Kreuz oder so hinlegen, ist egal. Die Atmung sollte während dieser Übungsserien unabhängig von dem Bewegungsrhythmus fließen und das Tempo können Sie langsam und ruhig bis zum Bewegungsende machen oder eben auch zügig und relativ schnell. Noch mal, wir beginnen jetzt mit der Rotationsbewegung der Brustwirbelsäule und dafür ist die Aufrichtung ganz besonders, denn die Beugehaltung würde die Rotationsbewegung blockieren. Haben Sie das Gefühl, dass ein Faden hier Ihre Wirbelsäule wie ein Marionettenfaden nach oben zieht? Jetzt beginnen wir mit der Drehung. Der Kopf sollte im Raum stehen bleiben. Um das zu gewährleisten, ist es sehr sinnvoll, wenn Sie einen einen Punkt mit den Augen fixieren, den Sie beibehalten. Und jetzt machen Sie erstmal eine weite langsame Drehung, unterm Kopf und überm Becken, weit hin und her. Und das kann jetzt auch zügig passieren. Unterm Kopf und überm Becken locker hin und her. Das machen Sie vielleicht mal zehn Mal zu jeder Seite.
Das mobilisiert Ihre Rippen, Ihren unteren Brustkorb und damit auch die Lungen. Und um das festzustellen, nehmen Sie jetzt vielleicht Ihre Hände und machen bei der Mobilisation... fassen Sie mal Ihren Brustkorb unten an und dann werden Sie sehen: Eine Seite wird eng, die andere Seite wird breit. Dabei heben und senken sich sogar auch die Rippen. Das heißt, kommen in Ein- und Ausatemstellung. Und jetzt bleiben wir mal rechts hinten stehen und dann werden Sie vielleicht merken, die rechte Brustkorbseite ist jetzt eng geworden und die linke Brustkorbseite hat sich weit aufgedehnt. Noch mal, noch mal ungefähr zehn Mal. Das ist eine schöne Übung, die man so täglich beim Aufstehen am Bettrand oder vor dem Frühstück noch durchziehen kann, so dass Sie, ja, mobil... Die ganzen Strukturen, nicht nur die Rippen, sondern eben auch die Interkostal-, die Zwischenrippenmuskeln, alles wird dabei aktiviert und gedehnt. Kurz zwischenatmen.
Möglichst freier Sitz. Beine, hüftbreit. Füße fest auf dem Boden. Wirbelsäule aufgerichtet. Schultern liegen locker auf dem Brustkorb und diesmal sollen jetzt die Hände so neben das Brustbein, dass sie das Brustbein so links und rechts wie so ein grober Kamm praktisch festhalten. Und jetzt bewegen Sie die Wirbel, die Brustwirbelsäule im Sinne der Seitneigung. Die Augenachse bleibt horizontal, sowie auch die Beckenachse. Unter dem Kopf und über dem Becken bewegen Sie nur den Brustkorb hin und her. Unter dem Kopf und über dem Becken, hin und her. Das ist eine Mobilisationsübung im Sinne der Seitneige, die nicht belastend ist, kein Krafttraining, sondern eine reine Mobilisationsübung. Dabei werden die Strukturen des Brustkorbs, auch die passiven Strukturen, Bindegewebsstrukturen bewegt und natürlich auch die Lunge. Und insofern sind diese beiden Übungen durchaus auch ganz sinnvoll, wenn Sekret in der Lunge besteht. Also so 10 bis 20 Mal, sowohl die Seitneige als auch die Rotation nach dem Aufstehen. Bei der Seitneige kann man auch noch mal spüren, was da... wie sich da die Rippen anfühlen. Die fühlen sich so ein bisschen an wie eine Ziehharmonika. Auf der einen Seite werden sie zusammengedrückt und auf der anderen Seite auseinander gebracht.
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Transkript: Atemphysiotherapie: Atemerleichternde Positionen und PEP-Atmung
Nach ein bisschen körperlicher Aktivität kann es sein, dass der eine oder andere in Atemnot kommt. Dann wäre, vor allen Dingen, wenn wir Kräftigungsübung machen würden, eine atemerleichternde Körperstellung sehr wichtig. Die zeichnet sich aus, dass die Arme abgestützt sind. Die können auf den Oberschenkeln abgestützt werden, sie können in der Taille abgestützt werden, man kann sich auch auf dem Kopf abstützen oder wo auch immer. Und wenn man forciert nach einer Anstrengung atmet, dann können Patienten mit Atemwegsenge zur Überblähung neigen, zur zusätzlichen dynamischen Überblähung und deswegen ist eine PEP-Atmung da sehr sinnvoll.
PEP steht für "positive expiratory pressure", also positiver Ausatemdruck. Das hält die Atemwege offen durch einen Rückstau, der durch eine Bremse am Mund erzeugt wird. Die wohl bekannteste PEP-Atmung ist die Lippenbremse. Sie entwickelt aber nur einen geringen PEP. Man kann das ein bisschen vergrößern, indem man den Fausttunnel nimmt zur Erhöhung des Ausatemdrucks. Den würde man... da würde man die Faust bündig über den Mund legen und dort reinblasen und es müssten sich die Wangen aufblasen. Den kann man so strukturieren, dass er sehr eng ist. Dann hat man einen hohen Widerstand. Oder man kann ihn auch ein bisschen lockerer machen.
So würde das...
Wenn man einen höheren PEP braucht, man kann auch kleine Röhrchen nehmen oder Geräte, die vom Handel angeboten werden.
Die Dosierte Lippenbremse ist sicher die bekannteste PEP-Technik und wenn ich meine Patienten frage, dann höre ich also sehr unterschiedlichste Ausführungsarten und vielleicht machen wir die gerade alle noch mal zusammen. Bei entspannten Wangen und locker aufeinanderliegenden Lippen möglichst ruhig durch die Nase ein kleines Atemzugvolumen einatmen. Und die Lippen... und jetzt durch die locker aufeinander liegenden Lippen ausströmen lassen. Und dabei kann so ein kleines "P" entstehen.
Dabei blähen sich die Wangen und die Oberlippen. Und das, was man hier so als Blähung sieht, das ist eben auch in den Atemwegen dann zu spüren, die dann aufgebläht werden durch diese Technik. Vielleicht spüren Sie das sogar ein bisschen in dem Zäpfchenbereich im Rachen. Bei der Lippenbremse sollte der Atemrhythmus nicht beeinflusst werden.
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Transkript: Lungensport und Atemübungen für zu Hause
Nachdem früher Patienten sich immer geschont haben, wenn sie keine Luft bekommen haben, ist heute Stand der Wissenschaft, dass körperliches Training, Aktivität, Mobilität gleichbedeutend ist bei Asthma und COPD wie die medikamentöse Therapie und die Sauerstofflangzeittherapie. Und deshalb der wichtige Aufruf an alle Patienten mit Atemwegserkrankungen: Sie sollen, sie dürfen, eigentlich sie müssen sich bewegen!
Eigentlich sollte man täglich Übungen für sich machen, sowohl Atemübungen wie Übungen zum Muskelaufbau. Das heißt, jeder Patient sollte alle Lehrlaufzeiten in seinem Alltag nutzen, um immer Übungen zu machen. Jede Übung, jede Treppenstufe, jeder Meter, den man geht, ist ein Weg zur stabilen Gesundheit und hilft damit zur Krankheitsbewältigung. Je öfter, je besser. Nicht mit Zwang, aber jede Minute ist für die eigene Gesundheit!
Lungensport ist eine Mischung aus körperlichem Training, das heißt Ausdauertraining und Muskelaufbautraining, gepaart mit Schulung, Entspannungsübungen, Dehnungsübungen. Es gehört ein Alltagstraining mit dazu und vor allem, ganz wichtig: Es ist ein Erfahrungsaustausch unter Betroffenen, denn oft nimmt man die Tipps von Mitbetroffenen doch eher an wie von uns Lungensportübungsleitern. Und generell: Reden Sie mit Ihrem Arzt, vor allem mit Ihrem Pneumologen. Der hat vielleicht schon Kontakt zu einer Lungensportgruppe, mit der er zusammenarbeitet. Ansonsten finden Sie eine Lungensportgruppe unter www.lungensport.org auf der Homepage der AG Lungensport.
Lungensport kann sowohl vom Hausarzt wie vom Lungenfacharzt über das sogenannte Formular 56 verordnet werden. Da gibt es einmal die Möglichkeit mit 50 Einheiten in 18 Monaten und 120 Einheiten in 36 Monaten. Mit dem Formular 56 sollte man dann zur Krankenkasse gehen, wenn es geht persönlich. Ansonsten bleibt der Postweg. Nach Genehmigung der Krankenkasse, mit der Kostenübernahme kann man am Lungensport teilnehmen. Eine weitere Möglichkeit ist, wenn man über die Rentenversicherung Bund oder Land eine Rehabilitationsmaßnahme in einer Rehabilitationsfachklinik für Atemwegserkrankungen macht, kann dort der Lungensport für 6 Monate verordnet werden.
Was geschieht bei sportlicher Aktivität?
Die positiven Effekte von körperlicher Aktivität und Sport sind sehr vielfältig. Vor allem wird das Herz-Kreislauf-System gestärkt und damit auch die Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit des Körpers insgesamt erhöht. So steigt etwa die Zahl roter Blutkörperchen, die dann entsprechend mehr Sauerstoff durch den Körper transportieren können.
In den Körperzellen wird zudem die Zahl der Mitochondrien erhöht. Mitochondrien werden auch als Kraftwerke der Zellen bezeichnet. In ihnen wandelt unser Körper mit Hilfe von Sauerstoff energiereiche Stoffe wie beispielsweise Kohlenhydrate in nutzbare Energie um. Je mehr Mitochondrien sich in den Muskelzellen befinden, desto besser ist die körperliche Ausdauerleistungsfähigkeit.
Sportliche Aktivität steigert allgemein die Kondition, eine Verbesserung der Lungenfunktionswerte von Menschen mit Lungenerkrankungen ist aber nicht zu erwarten.
Gutes für die Lunge: Welche Sportarten sind besonders geeignet?
Um die körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern sind besonders Ausdauer - beziehungsweise Konditionssportarten - in Kombination mit Muskelaufbau geeignet. Natürlich sollten diese immer an die eigene körperliche Leistungsfähigkeit angepasst sein.
Auch kleinere Aktivitäten wirken sich in ihrer Summe positiv auf die Gesundheit aus. So zum Beispiel Treppensteigen statt Liftfahren oder kurze Strecken gehen statt mit dem Auto zu fahren.
Sportarten, die die Leistungsfähigkeit verbessern können, sind zum Beispiel:
- zügiges Gehen/ Walking bzw. Nordic Walking
- Laufen und Joggen
- Radfahren, auch zu Hause auf dem Ergometer/Heimtrainer
- Schwimmen
- Wandern und Skiwandern
- Skilanglauf
- Inline-Skating
- Tanzen
Welche Sportangebote gibt es für Lungenkranke?
Für Menschen mit chronischen Lungenkrankheiten gibt es auch ganz spezielle Angebote. Ambulante Sportgruppen, so genannte Lungensportgruppen, eignen sich ganz besonders für Patienten mit obstruktiven bzw. restriktiven Atemwegserkrankungen. Dort sprechen die Teilnehmer zu Beginn der Trainingseinheit über ihr aktuelles Befinden und messen zum Beispiel den Peak-Flow. Es folgen unterschiedliche Aktivitäten, vom gründlichen Aufwärmen über Gymnastik oder Gruppenspiele bis hin zu dosiertem Kraft- und Ausdauertraining. Typische Lungensport-Stunden schließen mit einer Entspannungsphase.
Abgesehen vom Sport in organisierten Gruppen eignen sich aber auch individuell ausgeübte Ausdauersportarten wie wie Gehen/ Laufen/ Wandern, Radfahren und Schwimmen gut für Lungenkranke.
Weitere Informationen zum Lungensport finden Sie in unserem Kapitel "Lungensport" und unter www.lungensport.org.
In unserem Service-Bereich können Sie sich zudem unser Faktenpapier "Lungensport in der Gruppe und zu Hause - Das Wichtigste in Kürze" (PDF) herunterladen oder bestellen.
Sport: Wie oft und wie intensiv?
Laut Weltgesundheitsorganisation WHO sollten sich gesunde Erwachsene pro Woche mindestens 150 Minuten moderat oder 75 Minuten intensiv körperlich betätigen. Für Kinder empfiehlt die WHO eine Stunde pro Tag.
Wie positiv sich der Sport auswirkt, hängt auch von der Dosis ab. Das heißt, je regelmäßiger trainiert wird, desto besser, stabiler und nachhaltiger ist auch die Wirkung. Allerdings sollte Sport moderat und mit Erholungsphasen betrieben werden, sonst können sich die positiven Effekte, zum Beispiel die auf das Immunsystem, auch wieder umkehren.
Wichtig ist auch, sich nicht schon am ersten Tag zu sehr zu beanspruchen, sondern sein Trainingsprogramm kontinuierlich zu steigern.
Für Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen empfiehlt die europäische Atemwegsgesellschaft European Respiratory Society, ERS drei bis fünf Mal pro Woche bei 60 Prozent der maximalen Leistungsfähigkeit für je 20 bis 60 Minuten zu trainieren.
Personen mit Lungenerkrankungen wie Asthma oder COPD sollten jedoch besonders vorsichtig sein. Sie können zwar sehr von sportlichen Aktivitäten profitieren, aber es gibt auch Situationen, die sie möglicherweise überfordern. Zum Beispiel kann bei Asthmatiker:innen durch Sport ein so genanntes Anstrengungs- oder Belastungsasthma auftreten - eine plötzlich einsetzende Atemnot, die durch die Anstrengung verursacht wird. Weitere Informationen zu Anstrengungsasthma und wie es vermieden werden kann, finden Sie hier: gesundheitsinformation.de - Anstrengungsasthma
Auf jeden Fall sollten Menschen mit einer Lungenerkrankung vor dem ersten Training mit ihrem Lungenfacharzt beziehungsweise ihrer Lungenfachärztin sprechen und abklären, welche Sportart für sie am besten geeignet ist, welches Pensum sie nicht überschreiten sollten und auf was sie besonders achten müssen. Gegebenenfalls kann der/die Pneumolog:in durch einen Lungenfunktionstest ermitteln, wie belastbar die Person ist und wo ihre Grenzen liegen. Außerdem sollte unter ärztlicher Beratung abgeklärt werden, welche Medikamente vor dem Sport einzunehmen sind und welche für akute Beschwerden immer mitgenommen werden sollten (zum Beispiel Bedarfsspray bei Asthmatiker:innen).
Wie profitieren Lungenpatienten von Sport?
Dass auch Betroffene mit Lungenkrankheiten von Sport oder regelmäßiger Bewegung profitieren können, haben zahlreiche Studien in den letzten Jahren gezeigt.
Bei Asthmapatient:innen konnte durch sportliche Aktivität eine allgemein positive Wirkung auf die Fitness festgestellt werden. Das Training erhöhte die maximale Sauerstoffaufnahme und auch die maximale Herzfrequenz, Kondition und Herz-Kreislauf-System wurden gestärkt. Zudem litten sie unter Belastung seltener unter Atemnot. Die Lungenfunktionswerte verbesserten sich allerdings nicht.
Gerade für Asthmatiker:innen ist es wichtig, das Training an ihre individuellen Fähigkeiten anzupassen.
Auch Allergikern tut Sport gut. Dies zeigt sich vor allem in einem verbesserten Allgemeinzustand und einer stabileren Gesundheit. Sie sollten aber darauf achten, sich während des Trainings nicht ausgerechnet den allergieauslösenden Stoffen auszusetzen. Für Pollenallergiker:innen bedeutet das beispielsweise, zu Zeiten starken Pollenflugs lieber nicht im Freien Sport zu treiben, während Menschen mit einer Hausstaubmilbenallergie draußen besser aufgehoben sind.
Studien mit COPD-Betroffenen konnten zeigen, dass tägliche Bewegung den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen und krankheitsbedingte Klinikaufenthalte verhindern kann. Auch aktive Angehörige können die Betroffenen zu mehr Aktivität motivieren.
Bewegung und Sport im Rahmen von Reha-Maßnahmen
Für Menschen mit Asthma, COPD, Lungenkrebs oder Lungenfibrose ist Sport heute fester Bestandteil der Rehabilitationsmaßnahme. Selbst bei Patient:innen mit schwerer Beeinträchtigung der Lungenfunktion und reduziertem Allgemeinzustand kann ein individuell abgestimmtes Trainingsprogramm im Rahmen einer Reha-Maßnahme die körperliche Belastbarkeit steigern und die Atemnot reduzieren. Da eine Rehabilitation die Zahl an Krankenhausaufenthalten verringert und sich auch das Sterberisikio durch die Maßnahme verringert, kann eine Reha einen positiven Einfluss auf den gesamten Verlauf der Erkrankung nehmen.
Den positiven Trainingseffekt aus der Reha-Maßnahme aufrechtzuerhalten, gelingt allerdings nur, wenn die Patient:innen anschließend mindestens einmal pro Woche eine sportliche Aktivität weiterführen und ihren Lebensstil aktiv gestalten. Dafür gibt es an vielen Orten auch Sportangebote bei Vereinen und Landessportbünden, die die speziellen Bedürfnisse der Betroffenen berücksichtigen. Hier geht es vor allem darum, die Stabilisierung des Gesundheitszustandes zu unterstützen und wieder belastbarer zu werden. Ergänzend dazu sollten die erlernten Übungen in Eigenregie weiterhin durchgeführt werden.
Die Teilnahme an Reha- und Lungensportgruppen kann vom Arzt verordnet werden und wird unter bestimmten Voraussetzungen auch von den Krankenkassen bezahlt.
Die Europäische Lungenstiftung hat die wichtigsten Informationen in einem Faktenpapier "Rehabilitation bei Lungenerkrankungen bei Erwachsenen" zusammengefasst.
Rauchstopp verhindert Lungenerkrankungen
Tabakentwöhnung
Durch einen Rauchstopp können präventiv viele Krankheiten und auch Lungenerkrankungen wie COPD und Lungenkrebs vermieden werden.
Hyposensibilisierung
Spezifische Immuntherapie (SIT)
Mit der spezifischen Immuntherapie (SIT), auch Hyposensibilisierung genannt, können Menschen mit Allergien Asthma bronchiale vorbeugen.
Lungenkrankheiten mit Impfung vorbeugen
Impfen
Bei der Bekämpfung von Krankheiten wie Lungenentzündung, Keuchhusten, RS-Virus-Infektionen oder Grippe spielen Impfungen eine große Rolle.
Körperliche Aktivität
Bewegung und Sport
Bewegung und Sport wirken sich positiv auf die Krankheitsentstehung oder das Fortschreiten von Lungenerkrankungen wie Asthma und COPD aus.
Radon: Ein radioaktives Gas
Schutz vor Radon
Das radioaktive Edelgas Radon kommt in Gesteinen und im Erdreich vor und kann über den Erdboden in Gebäude gelangen. Radon erhöht das Lungenkrebsrisiko.
Was passiert beim Atmen?
Atmung - was ist das?
An der Atmung ist nicht nur die Lunge beteiligt, auch die Atemhilfsmuskulatur ist von entscheidender Bedeutung.
Quellen
- WHO: Physical activity (Letzter Abruf: 16.11.2022)
- Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma: Kurzfassung NVL Asthma. 3. Auflage, 2018
- Bundesministerium für Bildung und Forschung: Sport und Bewegung helfen, die Abwärtsspirale bei COPD zu durchbrechen. August 2016, Newsletter 79
- Spruit, M. A. et al.: An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. In: Am J Respir Crit Care Med, 2013 Vol 188, Iss. 8, DOI: 10.1164/rccm.201309-1634ST
- Mesquite R. et al.: Activity levels and exercise motivation in COPD patients and their resident loved ones. In: Chest, 2017. Online publiziert am 10. Januar 2017
- Esteban, C. et al.: Influence of changes in physical activity on frequency of hospitalization in chronic obstructive pulmonary disease. In: Respirology, 2014, DOI: 10.1111/resp.12239
- Löllgen, H. et al. : Ärztliche Präventionstage 2002: Körperliche Aktivität beugt Krankheiten vor. In: Deutsches Ärzteblatt, 2002
- Santoro, C. et al.: Exercise training alters skeletal muscle mitochondrial morphometry in heart failure patients. In: Journal of Cardiovascular Risk, 2002 Vol.9 Issue 6
- Prakash, S.: Athletes, Yogis and Individuals with sedentary lifestyles: Do their lung functions differ? In: Indian J Physiol Pharmacol, 2007, 51: 76-80
- Gleeson, M.: Immune function in sport and exercise. In: Journal of Applied Physiology, 2007, Vol 103(2)
Letzte Aktualisierung: 13.12.2018
