ACO – Asthma-COPD-Overlap
Ist es Asthma oder COPD? – Dies zu entscheiden kann selbst für behandelnde Ärzte schwierig sein. Das liegt zum einen daran, dass sich die Symptome von Asthma und COPD und auch der Krankheitsverlauf beider Lungenerkrankungen ähneln. Zum anderen zeigen einige Betroffene sowohl Asthma- als auch COPD-Symptome. Mediziner sprechen in diesem Zusammenhang auch vom sogenannten Asthma-COPD-Overlap, kurz ACO.
ACO beschreibt kein einzelnes, eindeutiges Krankheitsbild. Vielmehr ist von verschiedenen molekularen Mechanismen die Rede, die bis heute noch nicht vollständig verstanden und aufgeklärt sind.
Um die Diagnose und Behandlung von ACO zu verbessern, und auch um die Unterschiede zwischen Asthma und COPD nochmals herauszustellen, haben die beiden internationalen Organisationen GINA (Global Initiative for Asthma) und GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 2014 eine gemeinsame Empfehlung zum Asthma-COPD-Overlap veröffentlicht.
Ist es Asthma oder COPD? – Dies zu entscheiden kann selbst für behandelnde Ärzte schwierig sein. Das liegt zum einen daran, dass sich die Symptome von Asthma und COPD und auch der Krankheitsverlauf beider Lungenerkrankungen ähneln. Zum anderen zeigen einige Betroffene sowohl Asthma- als auch COPD-Symptome. Mediziner sprechen in diesem Zusammenhang auch vom sogenannten Asthma-COPD-Overlap, kurz ACO.
ACO beschreibt kein einzelnes, eindeutiges Krankheitsbild. Vielmehr ist von verschiedenen molekularen Mechanismen die Rede, die bis heute noch nicht vollständig verstanden und aufgeklärt sind.
Um die Diagnose und Behandlung von ACO zu verbessern, und auch um die Unterschiede zwischen Asthma und COPD nochmals herauszustellen, haben die beiden internationalen Organisationen GINA (Global Initiative for Asthma) und GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 2014 eine gemeinsame Empfehlung zum Asthma-COPD-Overlap veröffentlicht.
Was ist Asthma-COPD-Overlap (ACO)?
Eine eindeutige Definition von ACO gibt es bis heute nicht. GINA und GOLD beschreiben das Asthma-COPD-Overlap in ihrer Empfehlung als eine Lungenerkrankung, die durch eine andauernde Verengung der Atemwege (Atemwegsobstruktion) gekennzeichnet ist. Bei Menschen mit ACO zeigen sich sowohl Merkmale einer COPD als auch Symptome von Asthma bronchiale. Man nimmt an, dass etwa 15 bis 29 Prozent aller Menschen mit Asthma und COPD vom Asthma-COPD-Overlap betroffen sind.
Wie kann man ACO erkennen?
Im GINA/GOLD-Positionspapier sind einige Faktoren und Symptome aufgelistet, die für einen Asthma-COPD-Overlap sprechen und die Diagnose von ACOS erleichtern sollen:
- Meist sind die Betroffenen älter als 40 Jahre, da COPD auch zumeist erst ab diesem Alter entsteht.
- Bei einigen Menschen mit ACO können aber auch bereits seit der Kindheit oder dem frühen Erwachsenenalter Symptome aufgetreten sein.
- Oft wurden Asthma oder Allergien diagnostiziert, oder die Betroffenen haben ein familiäres Risiko für diese Erkrankungen.
- Oft besteht eine zusätzliche Belastung der Lunge durch Rauchen oder andere Schadstoffe, zum Beispiel am Arbeitsplatz.
- Es zeigen sich anhaltende Symptome, wie zum Beispiel Atemnot unter Belastung, die aber in ihrer Stärke schwanken können.
- Die Verengung der Atemwege kann durch Medikamente zwar verbessert, aber nicht vollständig rückgängig gemacht werden.
- Die Krankheit schreitet meist voran, und die Betroffenen brauchen entsprechend mehr Medikamente.
- Menschen mit ACO haben öfter Exazerbationen als Menschen mit COPD oder Asthma und generell ein höheres Risiko für diese akuten Verschlechterungen.
- Nachweis einer Entzündung der Atemwege durch bestimmte weiße Blutkörperchen, die eosinophilen und/oder neutrophilen Granulozyten im Auswurf (Sputum).
Wie kann man ACO behandeln?
Wie für alle Betroffenen mit einer chronischen Verengung der Atemwege werden auch für Menschen mit ACO zunächst verschiedene nicht-medikamentöse Strategien empfohlen, die das Voranschreiten der Erkrankung verlangsamen:
Als medikamentöse Behandlung des Asthma-COPD-Overlap empfehlen GINA und GOLD zunächst eine Therapie wie bei Asthma bronchiale mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS). Abhängig von der Stärke der Symptome sollen die ICS in niedriger bis mittlerer Dosierung eingesetzt werden. Außerdem empfiehlt das Positionspapier auch langwirksame Beta-2-Sympathomimetika (LABA) und/oder langwirksame Anticholinergika (LAMA) für die Behandlung von ACO einzusetzen.
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Worin unterscheiden sie sich?
Asthma & COPD
Asthma und COPD können sich in ihrer Symptomatik und im Krankheitsverlauf ähnlich sein. Sie lassen sich daher manchmal nur schwer voneinander unterscheiden. Doch es gibt Anhaltspunkte, die für eine Unterscheidung hilfreich sein können.
Rauchstopp verhindert Lungenerkrankungen
Tabakentwöhnung
Durch einen Rauchstopp können präventiv viele Krankheiten und auch Lungenerkrankungen wie COPD und Lungenkrebs vermieden werden.
Quellen
- Global initiative for Asthma und Global Initiative for chronic obstructive Lung disease: Diagnosis of Diseases of Chronic Airflow Limitation: Asthma, COPD and Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS) (PDF). Update 2015
- Alshabanat, A. et al.: Asthma and COPD Overlap Syndrome (ACOS): A Systematic Review and Meta Analysis. In: PLoS ONE, 2015
- COPD Deutschland e.V.: Was unterscheidet Asthma von der COPD? (Letzter Abruf: 13.10.2022)
- Sin, DD.: Asthma-COPD Overlap Syndrome: What We Know and What We Don’t. In: Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2017; 80(1):11-20.
Letzte Aktualisierung: 30.5.2017
