Bronchiektasen: Was bewirken Techniken zur Reinigung der Atemwege?
Die Reinigung der Atemwege ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung bei Bronchiektasen. Welchen Effekt diese Reinigungsverfahren haben, hat die European Respiratory Society (ERS) in einer aktuellen Stellungnahme beschrieben. An der Erstellung wirkten neben 14 Expert:innen auch zwei Patient:innenorganisationen mit. Die internationale Forschungsgruppe stammte aus zehn verschiedenen Ländern.
Grundlage der Stellungnahme ist eine systematische Literaturrecherche zu sechs Fragestellungen. Diese beschäftigen sich mit der wissenschaftlichen Beweislage zur Wirksamkeit unterschiedlicher Techniken zur Atemwegsreinigung bei Erwachsenen mit Bronchiektasen. Dabei wurden unter anderem die Vor- und Nachteile der verschiedenen Verfahren ausgewertet. Zu jeder der sechs Fragen wurden Bewertungen verfasst und Empfehlungen für weitere Forschung gegeben.
Natürliche Reinigungsverfahren nutzen
Das Sekret in den tiefen Atemwegen (Sputum) ist bei Menschen mit Bronchiektasen verdickt. Wie viel Schleim das Sekret enthält, ist abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. In einer gesunden Lunge bewirken unterschiedliche Mechanismen eine Reinigung der Atemwege – zum Beispiel Scherbewegungen oder das Zusammenziehen und Erweitern der Lunge. Techniken, die diese natürlichen Mechanismen fördern, können zu einer Reinigung der Bronchiektasen beitragen. Die Forschungsgruppe identifizierte verschiedene Verfahren, die diese Anforderung erfüllen – unter anderem forciertes (schnelles, kraftvolles) Ausatmen sowie Klopf-, Vibrations- oder Rütteltechniken. Vorteile einiger Reinigungstechniken sind unter anderem, dass sie von den Betroffenen selbst durchgeführt und einfach in die Alltagsroutine integriert werden können.
Gute Akzeptanz und Wirkung
Erwachsene mit Bronchiektasen empfanden die Atemwegsreinigungstechniken in der Regel als angenehm. Zu den Effekten von Übungen über sechs bis zwölf Monate gibt es nur wenige Daten. Die Forschungsgruppe fand heraus, dass Betroffene weniger unter Husten litten, seltener Krankheitsverschlechterungen zeigten und sich ihre Lebensqualität verbesserte. Es gibt aber keine Empfehlungen, wie häufig und in welchen Abständen die Reinigungstechniken optimalerweise angewendet werden sollten, um diese Wirkungen zu erzielen. Hierzu ist weitere Forschung notwendig.
Quelle:
Herrero- Cortina, B. et al.: European Respiratory Society statement on airway clearance techniques in adults with bronchiectasis. In: European Respiratory Journal 2023, 62: 220253, doi: 10.1183/13993003.02053-2022
