Was ist ein Lungenemphysem?

• Symptome beim Lungenemphysem
• Formen des Lungenemphysems
• Krankheitsmechanismen beim Lungenemphysem

Charakteristisches Symptom bei einem Lungenemphysem ist die Atemnot, besonders unter Belastung. Durch die zerstörten Lungenbläschen und da die Atemluft nicht oder nur noch schwer aus den Emphysemblasen entweichen kann, wird der Gasaustausch in der Lunge erheblich gestört. Dies hat zur Folge, dass die Sauerstoffsättigung des Blutes abnimmt und der Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. In einigen Fällen kann dies auch zu Organschäden führen.

Häufig tritt parallel zum Lungenemphysem auch eine chronisch obstruktive Bronchitis auf. Unter dem Begriff COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung) werden beide Krankheitsbilder zusammengefasst.

Weitere Lungenemphysem-Symptome sind:

• Kurzatmigkeit (v.a. unter Belastung)
• Antriebslosigkeit, Schlappheit und Müdigkeitsgefühl
• Bläulich verfärbe Lippen und Finger (ausgelöst durch den Sauerstoffmangel im Blut)

Je nach Ursache bzw. Auslöser unterscheidet man verschiedene Formen des Lungenemphysems:

 

• Das Lungenemphysem im Rahmen einer COPD. Diese Form tritt am häufigsten auf.

 

• Das Lungenemphysem als Folge eines angeborenen Alpha-1-Antitrypsinmangels: Je nachdem, ob die fehlerhafte Erbinformation von beiden oder nur einem Elternteil vererbt wurde, kann das Emphysem ungünstig oder aber auch sehr mild verlaufen. Risikofaktoren wie Rauchen erhöhen das Lungenemphysem-Risiko und wirken verschlimmernd.

 

• Narbenemphysem: Diese seltene Form entsteht durch chronische Entzündungen, die in der Regel auf beruflich bedingtem, langjährigem Einatmen quarzhaltiger Stäube beruhen.

Die Krankheitsmechanismen, die zur Entstehung eines Emphysems beitragen, können sich je nach Lungenemphysem-Form unterscheiden.

Was die Effekte von Rauchen - aktiv und passiv - sowie von Feinstäuben anbelangt, ist folgendes Erklärungsmodell wissenschaftlich anerkannt:

Eingeatmete Schadstoffe wie Inhaltsstoffe des Zigarettenrauchs und Feinstaub fördern eine Entzündungsreaktion in den Atemwegen. Die Stoffe aktivieren bestimmte Zellen des Immunsystems, welche daraufhin proteinabbauende Enzyme, sogenannte Proteasen, freisetzen. Gleichzeitig werden schützende Eiweiße (Proteaseinhibitoren, wie zum Beispiel Alpha-1-Antitrypsin) "lahmgelegt". Damit kippt das Gleichgewicht zugunsten der Proteasen, die dann das Gewebe der Lungenbläschen angreifen, abbauen und somit schädigen.

Bei etwa zwei Prozent der Lungenemphysem-Patienten ist die Ursache eine andere: Dem Lungenemphysem liegt ein Gendefekt zugrunde, durch den das Bluteiweiß Alpha-1-Antitrypsin (AAT) nicht mehr in ausreichender Menge hergestellt wird.

Im Normalfall inaktiviert AAT in der Lunge bestimmte Enzyme, die Eiweißstoffe spalten und abbauen (Proteasen). Im Fall eines Alpha-1-Antitrypsin-Mangels sind diese Eiweißspaltenden Enzyme übermäßig aktiv, wodurch das elastische Bindegewebe der Lungenbläschentrennwände zerstört wird. Tabakrauchen kann die Prozesse noch verschlimmern, da es Restmengen an Alpha-1-Antitrypsin zusätzlich inaktiviert. 

Weitere Informationen zum Krankheitsbild finden Sie im Kapitel „Alpha-1-Antitrypsin-Mangel“.

PD Dr. med. Henrik Watz, LungenClinic Grosshansdorf

• Vogelmeier, C. et al.: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Stand 01.01.2018 
• Nationale Versorgungsleitlinie PatientenLeitlinie Chronisch obstruktive Lungenerkrankung COPD; Version 1.4, 2012 (derz. in Überarbeitung)
• Nationale Versorgungsleitlinie Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung Version 1.9 01/2012 (derz. in Überarbeitung)

Letzte Aktualisierung: 04.11.2019