Lungenszintigraphie
Eine Szintigraphie ist ein bildgebendes Untersuchungsverfahren. Über schwach radioaktive Substanzen, die in den Körper eingebracht werden - sogenannte Radionuklide, Radiopharmakons oder Tracer, können Stoffwechselvorgänge im Körper sichtbar gemacht werden.
Der Tracer zerfällt im Körper und setzt dabei Gammastrahlen frei. Diese Strahlen sind Röntgenstrahlen ähnlich, besitzen allerdings noch etwas mehr Energie. Eine spezielle Kamera, die für Gammastrahlen empfindlich ist, und ein daran angeschlossener Computer berechnen bei einer Szintigraphie aus der Strahlenintensität die Bilder der gewünschten Körperregion.
Eine Szintigraphie ist ein bildgebendes Untersuchungsverfahren. Über schwach radioaktive Substanzen, die in den Körper eingebracht werden - sogenannte Radionuklide, Radiopharmakons oder Tracer, können Stoffwechselvorgänge im Körper sichtbar gemacht werden.
Der Tracer zerfällt im Körper und setzt dabei Gammastrahlen frei. Diese Strahlen sind Röntgenstrahlen ähnlich, besitzen allerdings noch etwas mehr Energie. Eine spezielle Kamera, die für Gammastrahlen empfindlich ist, und ein daran angeschlossener Computer berechnen bei einer Szintigraphie aus der Strahlenintensität die Bilder der gewünschten Körperregion.
Das Bild aus einer Szintigraphie nennt man Szintigramm. Auf diesem ist das untersuchte Organ als diffuse Struktur zu erkennen, die sich aus sehr vielen kleinen Punkten zusammensetzt. Die Punkte entsprechen der Strahlung im Gewebe bzw. Organ. Je dichter die Punkte beieinander liegen, desto dunkler erscheint die entsprechende Region auf dem Bild, das heißt an dieser Stelle hat sich der Tracer angereichert.
Je nach Art des Gewebes kann sich dieser unterschiedlich stark anreichern: Tumoren und Metastasen speichern die radioaktive Substanz oft stärker, gelegentlich aber auch weniger stark als gesundes Gewebe. Daher lassen sie sich auf einem Szintigramm meist gut erkennen.
Bei der Lungenszintigraphie können bestimmte Bahnen der Blut- und Luftversorgung dargestellt und so deren Funktion überprüft werden.
Lungenszintigraphie: Ventilations- und Perfusions-Szintigraphie
Bei der Szintigraphie der Lungen sind die Perfusions- und die Ventilations-Szintigraphie die Standardmethoden. Zunächst wird meist eine Perfusions-Szintigraphie durchgeführt, mit der die Durchblutung der Lunge überprüft werden kann. Sind hier Störungen zu erkennen, wird zusätzlich eine Ventilations-Szintigraphie durchgeführt, mit der dann die Atemfunktion beurteilt werden kann.
Für die Perfusions-Szintigraphie wird der zu untersuchenden Person, während sie tief ein- und ausatmet, eine geringe Menge eines schwach radioaktiven Tracers in die Vene gespritzt. Die eigentliche Aufnahme erfolgt in Rückenlage und dauert bis zu 20 Minuten. Ist auch ein Ventilations-Szintigramm erforderlich, atmet die Person über einen Schlauch Luft ein, der eine geringe Menge eines anderen Tracers – ein radioaktives Edelgas, zum Beispiel Helium-3 – zugesetzt ist. Daraufhin wird die gleiche Aufnahme wie bei der Perfusions-Szintigraphie gemacht.
Welchen Zweck hat die Lungenszintigraphie?
Durch eine Lungenszintigraphie kann sich die Ärztin oder der Arzt ein Bild von der Durchblutung („Perfusion“) und der Belüftung („Ventilation“) der Lunge machen. Dies ist vor allem dann wichtig, wenn Teile dieses Organs wegen eines Tumors operativ entfernt werden müssen.
Die Untersuchung erlaubt in gewissen Grenzen eine Prognose, ob die verbleibenden Lungenteile ihre Aufgabe noch ausreichend erfüllen können. Werden bei der Ventilations-Szintigraphie beim Ein- und Ausatmen eine Serie von Aufnahmen gemacht, kann man auch die Strömung in der Lunge und die Elastizität der Lunge beurteilen. Solche Anwendungen werden auch als Sequenzszintigraphie bzw. Funktionsszintigraphie bezeichnet.
Szintigraphie: Einsatz und Strahlenbelastung
Eine Szintigraphie kann nur in einer nuklearmedizinischen Praxis oder einem Krankenhaus durchgeführt werden. Die Untersuchung ist wenig belastend und wird in der Regel gut vertragen. Die Strahlenbelastung ist sehr gering, da nur kleine Mengen an Tracer für die Untersuchung notwendig sind. Sie liegt etwa in der Größenordnung einer Röntgenaufnahme und ist meist sogar etwas geringer als bei einer Computertomographie.
Szintigraphie in der Schwangerschaft?
Auch bei Schwangeren ist eine Szintigraphie nicht grundsätzlich ausgeschlossen, allerdings sollte sie nur in dringenden Fällen durchgeführt werden. Ob sie möglich ist oder nicht, hängt unter anderem auch von der untersuchten Körperregion und dem verwendeten Tracer ab. Nutzen und Risiko einer solchen Untersuchung müssen von Fall zu Fall gegeneinander abgewogen werden.
SPECT - Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie
SPECT steht für Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie und ist eine Weiterentwicklung der Szintigraphie. Mit ihr lassen sich Organfunktionen darstellen. Die SPECT erlaubt es, den Körper Schicht für Schicht zu untersuchen und erzeugt damit exaktere Bilder als die normale (planare) Szintigraphie.
Bei der SPECT benutzt man eine für Gammastrahlen empfindliche Kamera mit einer oder mehreren Aufnahmeeinheiten, den Detektoren, die sich um die Patient:innen herum bewegen. Die Detektoren erzeugen überlagerungsfreie Schnittbilder. Dadurch sind zum Beispiel tief gelegene Tumorherde besser erkennbar und die Anreicherung des Tracers kann eindeutiger einem Organ zugeordnet werden.
Quellen
- Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums Heidelberg: Szintigraphie – Bilder durch radioaktive Substanzen (Letzter Abruf: 23.08.2021)
- Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin: Untersuchungen – Diagnostik (Letzter Abruf: 23.08.2021)
Weitere Informationen:
- Schümichen, C. et al.: DGN-Handlungsempfehlungen (S1-Leitlinie) Lungenszintigraphie. Stand: 30.11.2017, gültig bis 29.11.2022
Letzte Aktualisierung: 23.08.2021
